Terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisterin rekisteriseloste

7.10.2003
Henkilötietolain (523/99) mukainen rekisteriseloste.

1. REKISTERINPITÄJÄ

Nimi: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
Postiosoite: PL 30 Postinumero: 00271 Helsinki
Käyntiosoite: Lintulahdenkuja 4, 00530 Helsinki
Puhelin: 020 610 6000

2. REKISTERIN VASTUUHENKILÖ

Nimi: Hanna Rautiainen
Virka-asema: ylilääkäri
Puhelin: 040 1439344

3. MUUT REKISTERIN ASIOITA HOITAVAT HENKILÖT

Nimi ja puhelin: Jouni Rasilainen puh. 020 610 7204 ja Simo Pelanteri puh. 020 610 7356

4. REKISTERIN NIMI

Terveydenhuollon hoitoilmoitusrekisteri

5. REKISTERIN PITÄMISEN PERUSTE

Lainsäännökset:
- Laki terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (556/89) 3 §
- Asetus terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (774/89) 1 ja 2 §, siten kuin ne ovat 30.12.1993/1671 muutetussa asetuksessa.
- Laki Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta (668/2008) 2 §.
- Erikoissairaanhoitolain (1062/89) 5 §:n 3 mo­mentti, kansanterveys­lain (66/72) 4. §, mielenterveyslaki (1116/90).

6. REKISTERIN KÄYTTÖTARKOITUS

Ke­rätä tietoa terveyskeskusten, sai­raaloiden ja mui­den sairaansi­joja omi­stavien laitos­ten toimin­nasta ja niis­sä hoidossa olleis­ta asiakkaista sekä kotisairaanhoidon asiakkaista tilastointia, tutki­musta ja suunnit­telua varten.

7. REKISTERIN TIETOSISÄLTÖ

Hoitoilmoitusrekisteri on jatkoa poistoilmoitusrekisterille, johon on kerätty tiedot vuosina 1969-1993 sairaaloista poistetuis­ta potilaista. Rekisterin tietosisältöön on tänä aikana tehty erilaisia muutoksia. Oleellisin tietosisältö on pysynyt samana tietojen kuvatessa sairaalapalvelujen tuotta­jaa, potilasta, hoitoon tuloa ja hoidosta poistumista sekä poti­laan diagnooseja ja saamaa hoitoa.

Poistoilmoitusrekisteri korvattiin v. 1994 alusta lukien hoitoil­moitusrekisterillä, ja vuosien 1994-5 hoitoilmoitus­rekisteristä on erilliset rekisteriselosteet. Hoitoilmoitusrekisteri sisältää tieto­ja palve­lujen käytöstä ja käyttäjistä laajem­min kuin poistoilmoi­tusrekis­teri. Kun viimeksi­mainittu sisälsi tietoja vain sairaa­loiden vuodeosastolta poiste­tuista potilaista, sisältää hoitoil­moitusre­kisteri tietoja

1. sairaaloiden vuodeosastolta poistetuista asiakkaista
2. 31.12. suoritettavasta terveyskeskusten ja sairaaloiden vuodeosastolla olevien potilaiden laskennasta
3. päiväkirurgisesta sairaalatoiminnasta

Hoitoilmoitustietojen sisällöstä ja lähettämisestä on annettu vuosittain ohje­kirja (HILMO; Sosiaalihuollon ja terveyden­huollon hoitoil­moi­tus - Määrittelyt ja ohjeistus, STAKES Ohjeita ja luokituksia).

Hoitoilmoituksen perustietolomakkeen tietosisältö

(kos­kee sairaa­loiden osastohoidosta sekä päiväkirurgisesta hoidosta poistettavia asiakkaita):

Koodi
Koodin tarkennin
Palveluala
Erikoisala

Potilasta/asiakasta kuvaavat tiedot
Henkilötunnus (Oracle-tietokannassa henkilötunnus on korvattu kryptatulla tunnuksella)
Kotikunta
Väestövastuualue
Ulkomailla asuvan kotimaan koodi

Hoitoon tuloa kuvataan seuraavilla tiedoilla
Hoitojonoon asettamispäivä ja hoitoon saapumispäivä
Saapumistapa
Mistä potilas tuli hoitoon
Potilaan lähtöpaikan laitoskoodi (jos tuli hoitoon toi­sesta laitok­sesta) ja sen tarkennin
Lähet­teen antaja / lähettäjä
Lähettäjäyhteisön laitoskoodi ja sen tarkennin

Potilaan/asiakkaan saamaa hoitoa ja asiakkuuden perusteita kuva­taan seuraa­villa tiedoilla
Hoi­toon tulon syy
Diagnoosit (päädiagnoosi ja kaksi sivudiagnoosia)
Ulkoinen syy
Tapaturmatyyppi
Hoidon tarve tullessa / lähtiessä / laskentahetkellä
Toimenpidepäivä (1. toimenpide)
Toimenpiteet (enintään kolme toimenpidettä)
Pitkäaikaishoidon päätös (kyllä/ei)
Potilas on vaativa sydänpotilas (kyllä/ei)
Potilas on psykiatrian erikoisalan potilas (kyllä/ei)
Lomapäivien lukumäärä

Hoidosta poistumista kuvataan seuraavilla tiedoilla
Hoidosta lähtöpäivä
Jatkohoito/minkä palvelujen piiriin
Jatkohoitoyhteisön koodi ja sen tarkennin

Hoitoilmoituksen vaativan sydänpotilaan lisälehti

Vaativien sydänpotilaiden toimenpiteistä kerätään lisä­lehdellä seuraavat tiedot:
Toimenpidetyyppi
Toimenpidelaji
Suorituskyky (NYHA)
Riskipisteet
Komplikaatiot
Toimenpiteen kiireellisyys

Hoitoilmoituksen psykiatrisen erikoisalan potilaan lisälehti

Lisälehdellä kerätään seuraavat tiedot:
Tulotapa psykiatrian sairaansijalle
Tahdosta riippumattoman hoidon kesto hoitopäivinä
Hoito­kerta psykiatrian sairaansijalla
GAS-arvio tullessa ja lähtiessä

sekä seuraavat hoidon sisältöä kuvaavat tiedot:
Lääkehoito
Pakkotoimet
Omaisen tai muun läheisen tapaaminen

Potilaslaskennassa 31.12. kerätään vuodeosastoilla olevista potilaista samat tiedot kuin päättyneiden hoitojaksojen yhteydessä lukuun ottamatta

8. REKISTERIN SÄÄNNÖNMUKAISET TIETOLÄHTEET JA REKISTERIN KOKOAMINEN

Ohjeet hoitoilmoitustietojen lähettämisestä annetaan vuosittain ohjekirjassa (HILMO; Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus, Määrittelyt ja ohjeistus). Siinä on annettu ohjeet siitä,

• mitkä terveyspalvelujen tuottajat (sairaalat, terveyskeskukset ja kotisairaanhoitopalvelujen tuottajat) ovat velvollisia lähettämään tietoja rekisteriin, ja tietojen luovutuksen perusteet,
• mikä on tietosisältö,
• miten tiedot toimitetaan rekisteriin ja
• miten huolehditaan tietojen salassapidosta.

9. REKISTERITIETOJEN SÄÄNNÖNMUKAINEN LUOVUTUS

10. REKISTERIN YHDISTÄMINEN MUIHIN HENKILÖREKISTEREIHIN

11. REKISTERITIETOJEN JULKISUUS JA SALASSAPIDETTÄVYYS

Rekisterin henkilötiedot on säädetty salassapidettäviksi lain terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (556/89) 4 §:n perusteella. THL voi kuitenkin myöntää luvan henkilötietojen luovuttamiseen hoitoilmoitusrekisteristä tieteellistä tutkimusta varten lain terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (556/89) 4 §:n perusteella. Tietojen luovutuksen tulee täyttää henkilöre­kisterilain (471/87) 19 §:n vaatimukset. Hoitoilmoitusrekisterin aineistosta tuotettuja tilastoja ja sel­laisia tietoaineistoja, joista salassapidon alaiset tiedot on poistettu ja joista ei ole mahdollista identifioida yksityisiä henkilöitä voidaan antaa ulkopuoliselle.

12. HENKILÖREKISTERIIN TALLENNETTAVIEN HENKILÖIDEN MÄÄRÄ

13. REKISTERÖIDYN TARKASTUSOIKEUDEN TOTEUTTAMINEN

14. VIRHEEN KORJAUS

Hoitoilmoitusrekisterissä ilmenevät virheet pyritään korjaamaan rekisterin kokoamis- ja ylläpitomenettelyn yhteydessä heti kun virhe havaitaan. Virheellisiksi tai puutteellisiksi todetut ilmoitukset pyydetään yleensä a.o. tietojen lähet­täjää korjaamaan tai täydentämään.

15. REKISTERIN SUOJAUKSEN PERIAATTEET

Rekisterin tietosuoja ja -turva on järjestetty Stakesin Tietoturvaohjeen (päivitetty 1.12.2004) mukaisesti. Stakes ja Kansaterveyslaitos yhdistyivät vuoden 2009 alussa Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseksi. Uuden laitoksen tietosuoja ja -turvaohje on valmisteilla ja otetaan käyttöön sen valmistuttua.